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甲状旁腺激素的检测方法及临床意义
2019-03-31 23:19:33
甲状旁腺激素(PTH)在甲状腺内合成,并分泌到血液中。PTH(1-84)也称为生物全段PTH,是含有84个氨基酸的单链多肽,分子量约为9500道尔顿。PTH的半衰期只有几分钟,随后裂解为多个片段,并以极快的速度从血液循环中清除。通过检测生物全段PTH(1-84)可直接了解甲状旁腺的分泌活性。

PTH(1-84)是影响终末期肾病患者骨骼重建及骨转运的主要决定因子。浓度基本反映甲状旁腺释放PTH的速率, 并决定患者肾性骨病的类型。在肾功能衰竭早期, PTH(1-84)即出现升高, 致高转运性骨病甚至纤维性骨炎。部分慢性肾衰患者PTH(1-84)水平降低, 致非动力型骨病。还有部分患者表现有甲旁亢症状, 同时伴矿化缺陷, 称为混合型肾性骨病。因此, 血PTH(1-84)水平一直是临床上指导诊断、监测肾性骨病的主要指标。

PTH检测法采用放射免疫测定法,该检测法的PTH抗体大多位于中间段及C肽,测得值为PTH(1-84)和中间段和CPTH的总和, 故不能反映肾性骨病的真实状态。第二代PTH检测法采用免疫放射测定法,敏感性、特异性大为提高,但是测得的PTH亦包括除PTH(1-84)外的其他PTH片段。因此检测结果与骨活检结果不符。第三代PTH检测方法对PTH(1-84)具有特异性,与PTH(7-84)无交叉反应,专门用来检测PTH的生物全段分子。PTH(1-84)检测采用夹心法原理。总检测时间:18分钟。第1次孵育:50μl标本、一份生物素PTH特异性单克隆抗体和钌复合体标记的PTH特异性单克隆抗体一起孵育,反应形成一“三明治”样抗原-抗体复合体。第2次孵育:加入链霉亲合素包被的磁珠微粒后,该复合体通过生物素与链霉亲合素的相互作用与固相结合。将反应液吸入测量池中,通过电磁作用将磁珠吸附在电极表面。未与磁珠结合的物质通过ProCell/ProCell M除去。给电极加以一定的电压,使复合体化学发光,并通过光电倍增器测量发光强度。通过检测仪的定标曲线得到最后的检测结果,定标曲线是通过2点定标和试剂条形码上获得的主曲线生成的

PTH的主要作用是增加血钙,这主要通过促进骨骼中钙的释放和远端小管中的肾再吸收作用来实现。PTH和降钙素的相互作用确保血钙浓度的稳定。高血钙浓度抑制PTH分泌,低血钙浓度则促进PTH分泌。PTH还能增进肾近端小管中1-α羟化酶的活性,促进维生素D活性代谢物1,25二羟-维生素D的合成,后者转而增加钙的肠吸收,并对甲状旁腺水平上的PTH分泌发挥内分泌反馈作用。PTH还可降低近端小管中的磷酸盐肾再吸收,进而使血清磷减少。此外,PTH通过与成骨细胞PTH受体结合刺激骨骼生成,从而增强I型胶原蛋白的合成。这种促进骨合成代谢的作用现已在临床实践中用来治疗骨质疏松症。

甲状旁腺功能障碍影响PTH分泌,会导致血钙浓度升高或降低(高钙血症或低钙血症)。甲状旁腺分泌功能下降(甲状旁腺机能减退)的探测求高灵敏性检测,以便能测定PTH水平。甲状旁腺功能亢进会导致PTH分泌增加(甲状旁腺机能亢进)。其主要与甲状旁腺腺瘤有关。继发性甲状旁腺机能亢进血钙浓度降低,则是其他疾病造成(如维生素D缺乏)。目前,评估甲状旁腺机能亢进时,PTH和钙浓度的测定更为重要。

 

 

检验项目:PTH(1-84)

样本要求:空腹,抗凝血(紫管)

送检时间:每日上午8:00-12:00

出报告时间:当日下午4:00